高血壓中醫(yī)診療思路探索

目前，降壓藥物種類繁多，其中CCB、ACEI、ARB、B受體阻滯劑、利尿劑作為一線降壓藥物雖可有效的控制血壓，但由于大多數患者需要終生服藥和聯合用藥，出現了不同程度的不良反應，患者依從性及治療滿意度均不甚理想。因此探討如何更好的控制血壓，仍然是醫(yī)學一個重要課題，而中醫(yī)藥學在其中貢獻日益明顯。高血壓病屬“眩暈、頭痛”等中醫(yī)病證范疇，臨床研究顯示，中醫(yī)藥治療高血壓病，不僅可以降低血壓、緩解癥狀，還可調節(jié)血脂及保護心、腦、腎等重要器官，同時減少西藥的用量。在診療中，“辨證論治”是中醫(yī)的特色，依據中醫(yī)理論對高血壓病進行辨證論治是中醫(yī)藥治療高血壓的關鍵。如沈紹功教授倡導“單元組合辨證分類法”，它實現中醫(yī)辨證的實用化。療效評價療效主要從降壓和癥狀改善等方面評價，其中降壓療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上；有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達到正常范圍；收縮壓較治療前下降30mmHg以上；須具備其中一項；無效：未達上述要求者。宣傳教育對患者及家屬進行高血壓病基礎醫(yī)藥知識教育，堅持規(guī)律服藥；鼓勵患者自我血壓監(jiān)測；積極運動減輕體重；戒煙限酒；合理膳食，控制食鹽、脂類和糖類的攝入等。總結高血壓治療的目的不僅僅在于控制血壓水平，更在于降低心、腦血管事件的發(fā)生率，提高患者的生活質量。這與傳統(tǒng)中醫(yī)理論特別強調整體觀念、綜合辨證、多環(huán)節(jié)調節(jié)的理念相吻合。目前，中醫(yī)藥治療高血壓病的療效日益為人們所重視，尤其在改善臨床癥狀，提高生活質量，減少并發(fā)癥，同時保護心、腦、腎等重要靶器*而有*的優(yōu)勢。但由于高血壓在中醫(yī)辨證方面仍未確立統(tǒng)一標準，治療方法多樣靈活，故中醫(yī)診療的臨床路徑尚未統(tǒng)一，仍需不斷的探究與改進。